医療・クリニックに強い税理士松浦薫のブログ
医療・クリニックに強い税理士、開業ドクターの「伴走者」の松浦 薫です。
モットーは、「お客様が『一番永く、深く関わりたいと思う専門家』になること」。
院長先生が理想とする、自分らしいクリニックを作って頂くために、頼りになる「伴走者」であることを目指してます。
※ちょっと(かなり!?)変わった詳しいプロフィールはこちら。10人中10人の院長先生に面白がっていただいています(涙)。
今週末、クリニックの開業を考えておられる先生方にむけて、セミナーという形でお話をさせて頂きます。
テーマは「開業に必要な税務・労務の基礎知識」。
セミナーのコンテンツを準備するにあたって、
毎回、できる限り「旬」というか「タイムリー」なトピックを盛り込むようにしたいな~ということで、
準備をしているのですが、
今回でいうと、タイムリーなトピックは2つ。
ひとつは、4月1日からの「有給休暇取得の義務化」。
そしてもうひとつは、少し先ですが10月1日からの「消費税引き上げ」、です。
消費税は、時期からすれば、まだまだ半年先、のことなのですが、
色んなことに準備期間が必要、だったり、金額的にも影響のある先生にはインパクトが大きい話なので、
まずは、
クリニックで考えておくべき・準備しておくべき論点は何か?
という視点で、論点だしをしてみました。
各論点の詳細は、また10月1日に向けて、いろいろとアップしていこうと思いますので、
まずは、論点のみ。
まず、前提として押さえておくべき項目。
消費税率の引き上げのたびに議論になる医療機関の「消費税損税」、またの名を「控除対象外消費税等」問題。
ご存知の先生も多いかもしれませんが、あえてシンプルに申し上げると
ということになってしまうため、その損分をどう補填するか、ということが毎回、議論されます。
私も、顧問先のクリニックや医療法人様に大きく影響のある話なので、
厚生労働省の分科会での議論など、折を見て確認するようにしています。
では、今回の税率引き上げに対する補填がどうなったかというと、
平成31年度の税制大綱にも記載がされましたが、
今回の税率引き上げは、前回の8%に引き続き、「診療報酬の見直し」により対応されることになりました。
既に発表されたとおり、2019年10月1日より診療報酬が改定となります(医科は+0.48%)。
前回引き上げ時の診療報酬見直しでは、
補填のばらつき(見直しによる補填が医療機関によってばらついてしまう)などが指摘されていたため、
今回は配点方法など、もう少し精緻化が図られるようで、厚生労働省での分科会の議論も進んでいるようです。
引き続き、注視していきたいと思います。
前提はこのくらいにして、検討すべき論点について。
では、まず一つ目の論点。
前述のとおり、多くの医療機関様にとって、消費税の引き上げは、キャッシュフロー的にはマイナスのインパクトです。
そのため、
を、予測する必要があります。
そして、キャッシュインについては、
前述のとおり、10月1日から診療報酬が改定となり、費用の消費税が増える分が補填される形となりますので、
も予測していく形になります。
ただ、ここで注意点。ご案内のとおり、保険診療報酬の入金は2か月後、ですので、
キャッシュフロー的にいうと、キャッシュアウトが先に増えてキャッシュインは2か月遅れで増加、
という形でずれが発生してしまいますので、資金繰りなど、注意が必要です。
次に2つめの論点。
①のキャッシュフローと関連して、
は把握しておく必要があります。
クリニックの「控除対象外消費税等」については、また別に記載しますが、
こちらもシンプルに申し上げると、
消費税は、本来、
売上に係る「預かった消費税」から、仕入れや費用に係る「支払った消費税」を引いた、残りを納税、
するものなのですが、
課税売上割合が低いことによって、
医薬品・消耗品・設備投資等に係る仮払消費税のうち、控除することができない部分がでてきてしまいます。
それが「控除対象外消費税等」です。
こちらは所得税や法人税等を計算するにあたって、費用化できるものと、一旦資産に挙げて費用化していかなければならないもの、に分かれたりなんだりかんだり、、、で、
つまりは、
クリニックのキャッシュフローや資金繰りに一程度のインパクトが発生してくる
ものなのです。そのため、現状の数値をもとに、こちらも検討が必要。
・・・とここまで書きましたが、長くなってしまったので、
続きはまた別の投稿にしたいと思います。
今週末のセミナーでは、消費税でいうと、上記の論点に加えて、
論点その③:高額な医療機器などをいつ取得するか?
論点その④:軽減税率対象の仕入れはないか?
論点その⑤:自由診療の価格設定をどうするか?
といったお話をさせて頂く予定です。
準備は大変ですが、「これから開業」という先生がたにお目にかかれる貴重な機会。楽しみです。
【ひとりごと】
セミナーの準備もありましたが、
それ以上に、日々の仕事が全く回らず・・・
今週末は結局土日ともに「お仕事」でございました涙。
ということで、せめて終わりは、ビールかワインで乾杯します!
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